PROTECT ANALYTICA

Protection begins with understanding

Протоколи без контексту: чому TCCC не завжди працює в особистій охороні

Автор: Володимир Т.

Експерт з питань безпеки, підготовки охорони та превентивного захисту

У сучасних реаліях України, де триває повномасштабна війна, завдання груп особистої охорони зазнали кардинальних змін і значно ускладнилися. Охоронці, що супроводжують державних діячів, дипломатів, військових керівників, представників іноземних держав, бізнесменів та журналістів, часто змушені працювати в умовах підвищеного ризику, включно із зонами активних бойових дій. У таких обставинах медична підготовка охоронців перетворюється на критично важливий елемент забезпечення безпеки та виживання як клієнтів, так і самої команди.

Чому перша допомога є критично важливою?

Статистика невблаганна: до 50% постраждалих від травм помирають ще до прибуття екстрених служб — найчастіше через масивні кровотечі, асфіксію або шок, які розвиваються дуже стрімко. У зонах бойових дій, під час обстрілів або внаслідок терористичних атак, швидка медична допомога часто не встигає прибути вчасно. У таких ситуаціях саме охоронці, які перебувають поруч, мають унікальну можливість врятувати життя — адже вирішальними є не лише «золота година», а й перші хвилини після поранення. Це особливо актуально для осіб високого рівня, які часто стикаються з підвищеними ризиками для здоров’я через інтенсивний графік подорожей, високий рівень стресу або наявні хронічні захворювання. У подібних умовах навіть незначна затримка з наданням допомоги може мати фатальні наслідки. Саме тому фахівці з особистої охорони повинні володіти необхідними знаннями та навичками для негайного реагування: стабілізувати стан постраждалого, забезпечити безпечну евакуацію та водночас гарантувати повну конфіденційність і безпеку свого клієнта.

Чому протоколів TCCC недостатньо для особистої охорони?

Ми бачимо багатьох колег, які витрачають купу коштів та часу на навчання за протоколами Tactical Combat Casualty Care (TCCC). Але чи є це правильним вибором для тих, хто працює в світі особистої охорони? Поширеною помилкою є переконання, що виключно протоколи тактичної бойової допомоги постраждалим TCCC є достатніми для підготовки співробітників особистої охорони. Безумовно, TCCC — це золотий стандарт надання догоспітальної допомоги в умовах бойових дій, розроблений для військовослужбовців. Він фокусується на запобіганні трьом основним причинам смерті на полі бою: масивна кровотеча, напружений пневмоторакс та обструкція дихальних шляхів, використовуючи алгоритм MARCH (Massive hemorrhage, Airway, Respiration, Circulation, Hypothermia/Head injury).

Однак специфіка роботи особистої охорони виходить далеко за межі суто бойових ситуацій. Навіть у зоні бойових дій охоронці стикаються не лише з травматичними ураженнями від вибухів чи куль, а й з іншими невідкладними станами, які не є прямим наслідком бойових дій, але можуть виникнути у клієнта або інших членів команди. І це вже сфера базової (цивільної) першої допомоги.

Декілька прикладів ситуацій, коли особистій охороні було потрібно надавати першу допомогу:

Як бачимо, у таблиці наведено ситуації, які вимагали застосування саме цивільних протоколів надання першої допомоги, і лише під час замаху на Прем’єр-міністра Словаччини на початковому етапі було використано протокол TCCC.

Слід також зауважити, що в таблиці подано лише незначну частину інцидентів за участі осіб, які мали особисту охорону. Кількість подібних випадків із менш публічними особами є значно більшою.

З особистого досвіду та досвіду колег можу сказати, що кожна група особистої охорони має декілька історій, пов’язаних із наданням першої допомоги — і у 99% випадків застосовуються саме цивільні протоколи.

Порівняємо перелік невідкладних станів, що охоплюються TCCC, та ті, що актуальні для цивільних протоколів:

Як бачимо, TCCC не охоплює такі життєво важливі стани, як інфаркт, інсульт, серцеві напади, гіпертонічні кризи, а також специфічні випадки, що стосуються допомоги дітям чи вагітним. Ці стани є частиною повсякденного життя і можуть виникнути у будь-який момент, незалежно від наявності бойових дій. Для особистої охорони, що працює з різними категоріями клієнтів, ігнорування цих аспектів є неприпустимим.

Фото з тренувань та змагань груп особистої охорони.

Стандарти надання першої допомоги та підготовки

Наразі в Україні відсутні єдині державні стандарти надання першої медичної допомоги для груп особистої охорони. Проте міжнародні протоколи, такі як Tactical Combat Casualty Care (TCCC) та International Trauma Life Support (ITLS), а також алгоритми МОЗ України, адаптовані до воєнного часу, створюють основу для ефективної підготовки охоронців.

Для груп особистої охорони в умовах війни в Україні ідеальним є гібридний підхід підготовки, який поєднує сильні сторони різних протоколів. Це не означає, що кожен охоронець має бути повноцінним парамедиком чи лікарем. Натомість, необхідно забезпечити комплексне навчання, що включає:

1.     Міцну базу TCCC/TECC (Tactical Emergency Casualty Care):

Для ефективних дій в умовах бойових дій та швидкого реагування на травматичні ураження. Це основа, яка дозволяє зупинити масивну кровотечу, забезпечити прохідність дихальних шляхів та стабілізувати постраждалого під вогнем. Важливо, щоб курс включав сценарії роботи під обстрілом та евакуації з небезпечної зони.

2.     Розширені знання з цивільних протоколів першої допомоги:

Охоронці повинні бути підготовлені до реагування на медичні невідкладні стани, такі як інфаркти, інсульти, напади епілепсії, алергічні реакції, переохолодження, теплові удари тощо. Це передбачає розуміння базових життєвих показників, вміння проводити серцево-легеневу реанімацію (СЛР), використовувати автоматичний зовнішній дефібрилятор (АЗД), а також надавати допомогу дітям та вагітним.

3.     Ситуаційні практичні тренінги, які враховують:

  • Специфіку групи охорони та завдань, які виконуються.

  • Особливостей загроз та регіону дій групи охорони.

  • Особливостей особи, що охороняється (стать, вік, зріст, хронічні захворювання тощо).

Приклади застосування стандартів

1. TCCC у зоні підвищеного ризику:

Ситуація: Харків зазнав масованого ракетного обстрілу з боку російських військ. Під час евакуації іноземної делегації, яка перебувала в місті для оцінки гуманітарної ситуації, один із охоронців делегації отримав осколкове поранення стегна внаслідок вибуху ракети поблизу їхнього транспортного засобу. Поранення спричинило масивну артеріальну кровотечу, що загрожувала життю.

Дії охоронця:

Фаза Care Under Fire,: Охоронець, який пройшов навчання за стандартами TCCC, оцінив тактичну ситуацію та швидко перемістив пораненого колегу до найближчого укриття (стіна зруйнованої будівлі), використовуючи техніку тактичного витягнення (drag). У зоні прямого обстрілу він наклав турнікет типу CAT (Combat Application Tourniquet) на 5–7 см вище від рани, зупинивши кровотечу за 25 секунд. Час накладання турнікета не фіксувався через активний обстріл, але був записаний пізніше.

Фаза Tactical Field Care: У відносно безпечному укритті охоронець провів оцінку за алгоритмом MARCH:

  • Переконався, що кровотеча зупинена, перевіривши ефективність турнікета.

  • Оглянув пораненого на наявність інших травм, виявивши незначні порізи, які не загрожували життю.

  • Наклав термоковдру для запобігання гіпотермії, враховуючи прохолодну погоду та шоковий стан постраждалого.

Фаза Tactical Evacuation Care: Охоронець передав пораненого медичній бригаді, яка прибула через 20 хвилин. Він заповнив картку пораненого (аналог DD Form 1380), вказавши механізм травми, час накладання турнікета та стан постраждалого (MIST report). Евакуація до лікарні відбулася за підтримки медичній бригаді.

Результат: Завдяки швидкому застосуванню турнікета та чіткому дотриманню принципів TCCC поранений залишився живим і був успішно доставлений до лікарні, де отримав хірургічне лікування. Цей випадок підкреслює критичну важливість TCCC у бойових умовах, де швидке реагування на кровотечу є питанням життя і смерті.

2. ITLS у цивільному середовищі:

Ситуація: ДТП у Києві за участю дипломатичної колони. Автомобіль, у якому перебував іноземний дипломат, зіткнувся з іншим транспортним засобом на перехресті через порушення правил дорожнього руху. Дипломат отримав травму шиї та грудної клітки, скаржився на біль і утруднене дихання. Охоронець, який супроводжував колону, був першим, хто надав допомогу.

Дії охоронця:

Первинний огляд (Primary Survey, ITLS): Охоронець, сертифікований за стандартами ITLS, оцінив безпеку місця події, переконавшись, що подальших загроз немає, забезпечив безпеку місця події. Він підійшов до постраждалого та провів швидку оцінку:

  • Перевірив свідомість за шкалою AVPU (Alert – притомний, реагує на голос).

  • Виявив утруднене дихання та біль у шиї, що вказувало на можливу травму шийного відділу хребта.

  • Оглянув грудну клітку, підозрюючи пневмоторакс або перелом ребер.

  • Паралельно під час огляду зібрав анамнез SAMPLE

Стабілізація:

  • Наклав шийний комірець із індивідуального набору для фіксації шийного відділу хребта, щоб запобігти подальшому ушкодженню.

  • Розмістив постраждалого в стабільне положення (лежачи на спині з мінімальними рухами), щоб зменшити навантаження на хребет.

Вторинний огляд (Secondary Survey): Провів детальну перевірку на наявність інших травм, оцінив пульс (90 уд./хв), артеріальний тиск (за наявності портативного тонометра) і стан шкіри (блідість, пітливість).

Передача швидкій: Викликав бригаду швидкої допомоги, передав детальну інформацію про місто події, що трапилось, кількість потерпілих та стан постраждалого (механізм травми, симптоми, надана допомога) за структурою ITLS. Забезпечив контроль за станом дипломата до прибуття медиків.

Результат: Дипломат був стабілізований на місці події та доставлений до лікарні у стабільному стані. Діагностика підтвердила перелом двох ребер і незначне зміщення шийного хребця, але завдяки правильній фіксації та швидкому реагуванню ускладнень вдалося уникнути. Цей випадок ілюструє ефективність ITLS у цивільних умовах, де структурований підхід і співпраця з медичними службами є ключовими.

3. Поєднання стандартів

Ситуація: Теракт у громадському місці (наприклад, вибух у торговому центрі). Охоронець використовує TCCC для зупинки кровотечі та сортування постраждалих, а потім ITLS для стабілізації та підготовки до евакуації.

Переваги: Комплексний підхід, універсальність.

Висновки

Медична підготовка груп особистої охорони в Україні — це не розкіш, а необхідність, зумовлена війною та зростанням гібридних загроз.

Для співробітників особистої охорони володіння базовими навичками надання першої допомоги — обов’язкова вимога. Саме ми перебуваємо найближче до клієнта, і саме від нашої швидкої реакції залежить його життя до надання кваліфікованої медичної допомоги.

Протоколи TCCC ідеально підходять для зон бойових дій, де ключовими є швидкість та тактична адаптивність. ITLS незамінний у цивільних умовах, де пріоритет — стабілізація постраждалого та взаємодія з екстреними службами. Алгоритми МОЗ України забезпечують універсальну базу, сумісну з міжнародними стандартами.

Поєднання TCCC, ITLS, BLS та AED, регулярні тренування та практичний досвід (наприклад, волонтерство) формують реальну готовність до критичних ситуацій.

Залежно від вашого фаху, стану здоров’я клієнта, юридичних обмежень і регіону, де ви працюєте, потрібно проходити додаткове навчання, яке дає актуальні знання і навички.

Перша допомога має стати інстинктом який дозволяє діяти швидко, безпечно й правильно. Відвідування лише базового курсу вже не є достатнім. Підвищення кваліфікації слід проходити щонайменше раз на рік, а в ідеалі — кожні шість місяців.

Алгоритми, навички та командна взаємодія стають природними тільки тоді, коли вони відпрацьовані практично, під керівництвом досвідченого інструктора, в різних сценаріях і стресових умовах.

Інтеграція сучасної медичної підготовки з протоколами безпечної евакуації дозволяє командам особистої охорони ефективно діяти під час критичних станів — таких як серцеві напади, анафілаксія, травми чи зупинка дихання — координуючи швидке реагування, транспортування та зв’язок із медичними службами, забезпечуючи при цьому життя, безпеку й конфіденційність клієнта.

Неважливо, чи йдеться про самого клієнта, його дружину, дітей, друзів чи ділових партнерів — ваша готовність має бути бездоганною.

Керівникам охорони, менеджерам з безпеки та інструкторам груп особистої охорони необхідно ретельно підходити до вибору навчальних курсів для своїх співробітників. Звертайте увагу на програми, які пропонують інтегрований підхід, поєднуючи тактичну медицину з цивільними протоколами невідкладної допомоги. Важливо, щоб курси були практико-орієнтованими, включали реалістичні сценарії в широкому діапазоні непередбачених ситуацій з якими може зіткнутися саме ваша група особистої охорони.

Інвестиції в якісну медичну підготовку – це не просто формальність, це інвестиції у життя та безпеку клієнтів та самих співробітників. У наш час, коли кожна секунда може вирішити долю, вміння надати грамотну першу допомогу стає ключовою перевагою та ознакою справжнього професіоналізму.